Полезные материалы

Причины ампутаций

Сахарный диабет
Патология кровеносных сосудов (атеросклероз, тромбоз и др.);
Травма;
Злокачественные новообразования;
Инфекция;
Ожоги, обморожение.

Уровни ампутаций

Верхние конечности:

1. Пальцы;

2. Ладонь;

3. Предплечье;

4. Экзартикуляция в локтевом суставе.

4. Плечо;

5. Экзартикуляция в плечевом суставе.

Нижние конечности:

1. Пальцы;

2. Стопа; (различные варианты/уровни ампутаций стопы в т.ч. по Пирогову, Шопару, Гритти и т.п.)

3. Голень;

4. Экзартикуляция в коленном суставе.

5. Бедро;

6. Экзартикуляция в тазобедренном суставе.

Виды протезов:

1.Лечебно-тренировочные протезы — предназначенные для формирования и тренировки культи.

2.Постоянные протезы — используются, когда культя окончательно сформирована.

Виды протезов:

Протезы также могут быть:

Учебные;
Рабочие;
Спортивные;
Косметические — эстетические (пассивные);

Классификационная система MOBIS

В основу системы заложены 4 уровня активности:

– пациенты, передвигающиеся только в помещении при помощи дополнительных средств опоры

– пациенты, передвигающиеся в помещении и на улице (ограниченно) при помощи дополнительных средств опоры

– пациенты, передвигающиеся по улице без ограничений, предъявляющие повышенные требования к безопасности

– пациенты, передвигающиеся по улице без ограничений, предъявляющие повышенные требования к протезированию

Формирование культи:

С использованием эластичного бинта
С использованием компрессионного чулка.
С использованием силиконового чулка.
С использованием временного протеза

После операции нарушаются крово- и лимфообращение в усеченной конечности, частично атрофируются ее подкожно-жировая и мышечная ткани. Но организм постепенно приспосабливается к этим изменениям, и формируется, по сути дела, новый орган — культя. Если за ней правильно ухаживать, делать массаж и гимнастику, то культя скоро освоит все возлагаемые на нее функции и вы сможете успешно пользоваться протезом.

В результате ампутации, происходит отёк тканей культи. Это не самый удачный момент для начала протезирования, поэтому требуется некоторое время для формирования культи. Обычно на этом этапе проводятся различные тренировки культи и массажи и, естественно, проводятся различные терапевтические процедуры. Прежде всего, вернувшись домой, с самого первого дня возьмите за правило два раза в день во время утреннего и вечернего туалета мыть культю теплой водой с мылом, особенно тщательно — рубцы и кожные складки, а после этого насухо вытирать чистым полотенцем.

Для того чтобы кожа культи огрубела и стала более выносливой, ежедневно после утреннего туалета протирайте ее отваром коры дуба. Особенно это полезно летом, в жаркие дни, когда повышается потливость и могут появиться опрелости. Если вы увидите на коже культи гнойнички, смажьте их 1%-ным раствором бриллиантовой зелени.

В первые же дни после того, как заживет рана, для снятия отёка, начинайте делать массаж. Массировать культю надо 5—10 минут несколько раз в день.

Массаж начинайте от конца культи по направлению снизу вверх. Выполняя эту процедуру, ладонью поглаживайте культю, а перед массажем присыпьте кожу тальком, чтобы не натереть ее. Освойте приемы массажа:

поглаживание кожи культи пальцами или ладонью,
растирание (сдвигание) кожи и подлежащих тканей круговыми движениями,
разминание мышц — легкое оттягивание и сдавливание их,
поколачивание конечности ладонью или ребром кисти,
вибрация — пальцами обхватите культю и потрясите Также после операции мышцы культи могут атрофироваться. Для поддержания мышечного тонуса ежедневно дважды в день 5—7 минут уделяйте фантомно-импульсивной гимнастике. Это не совсем обычная гимнастика. Она заключается в том, что вы мысленно сгибаете и разгибаете отсутствующий сустав, а мышцы при этом поочередно то напрягаются, то расслабляются.

Размер культи, в частности диаметр ее усеченной поверхности, формируется не сразу после операции, а лишь тогда, когда атрофируются усечённые мышцы. Для формирования культи ее следует бинтовать эластичным бинтом снизу вверх (один час с бинтом, один – без). Повторять не реже трёх раз в день. На ночь не бинтовать!

Последовательность бинтования культи эластичным бинтом

Для обеспечения подвижности в сохранённом суставе, необходимо давать ему минимальные нагрузки, сгибая и разгибая усечённую конечность Упражнения выполняйте сидя или лежа без чрезмерных усилий, они не должны причинять боль.

Положения для предотвращения анкилоза (обездвиживания сустава) и снижения риска контрактуры.

Для успешной реабилитации, очень важно после ампутации восстановить нормальную подвижность тазобедренного и коленного сустава. Представляем примеры положений, которые помогут предотвратить анкилоз (неподвижность) тазобедренного и коленного сустава.